Форма № ПД-4сб (налог)	
Извещение	Наименование получателя платежа:	ООО «Уни-Мед»	
		
	ИНН/КПП: 7734515246/773401001	
	К/счет: 30101810400000000555	
	 Номер счета получателя платежа: 40702810960030218701	
	Наим.банка: ОАО «Промсвязьбанк» г. Москва	
	БИК: 044525555	КБК:	
	Фамилия И.О.: _____________________________________	
	Адрес: _____________________________________________	
	Наименование платежа: За обработку данных по КЖК	
	Дата: _______ Итого:1600 руб. 00коп. НДС не облагается	
			
	Плательщик (подпись): ________________________	

		
	Форма № ПД-4сб (налог)	
квитанция	Наименование получателя платежа:	ООО «Уни-Мед»	
	 	
	ИНН/КПП: 7734515246/773401001	
	К/счет: 30101810400000000555	
	 Номер счета получателя платежа: 40702810960030218701	
	Наим.банка: ОАО «Промсвязьбанк» г. Москва	
	БИК: 044525555	КБК: 	
	Фамилия И.О.:_____________________________________	
	Адрес: _____________________________________________	
	Наименование платежа: За обработку данных по КЖК	
	Дата: _______ Итого:1600 руб. 00 коп. НДС не облагается	
			
	Плательщик (подпись): ________________________	

Бланк направления на экспресс-анализ на дисбактериоз

					(линия отреза)
Адрес: Москва, ул. Пырьева, д.11А, м. Киевская, маршрутка 20 до ул. Пырьева д. 11А, вход со двора, 
тел. (499) 143 04 29, пон-пят с 9.00 до 20.00, субб, вск с 10.00 до 18.00

Направление на биохимическое исследование кала 
(экспресс- анализ на дисбактериоз)	
Ф.И.О. пациент:		
Дата рождения:	Число:		Месяц:		Год:		
Диагноз:		
Обследование, Уточнение диагноза
Нужное подчеркнуть	
Тип стула:	понос, запор, без особенностей, чередование запора и поноса, аллергия
Нужное подчеркнуть	
Самостоятельный	Дата:		

Контактный телефон:

Адрес эл. почты:

					(линия отреза)

Условия сбора, хранения и доставки образцов.
В стерильную бакпечатку (или прокипяченную баночку) пациент помещает 2-4 г свежесобранного кала.
Свежесобранные образцы помещаются в морозильную камеру и замораживаются, если их доставка производится не в тот же день. 
Собранные образцы должны храниться в морозильной камере до доставки их на исследование.
В случае, если сбор образцов проводится пациентом накануне или в более ранний срок, образец помещается в морозильную камеру и доставляется в лабораторию в замороженном виде, где хранится при тех же условиях до начала исследования.
Полное размораживание образцов не допускается.
Доставка образцов на исследование производится в сумке-холодильнике.